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男。68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近l周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用
男。68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近l周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用
admin
2014-01-10
57
问题
男。68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近l周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P
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亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用
选项
A、强心剂
B、利尿荆
C、抗生素
D、氧疗
答案
C
解析
本例为老年患者,反复咳嗽、咳痰、气促41年,可诊断为慢阻肺(COPD)。P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音。说明有肺动脉高压。肝肿大,肝颈回流征阳性,下肢水肿,说明有右心衰竭。可见本例可诊断为慢性肺心病肺、心功能失代偿期。对于慢性肺心病急性加重期的治疗,首先是控制感染,氧疗为一般性治疗措施。慢性肺心病心衰的治疗与其他心脏病心衰的治疗不同,因为慢性肺心病患者一般在积极控制感染,改善呼吸功能后,心力衰竭便能得到改善,患者会出现尿量增多,水肿消退,一般不需加用利尿荆及强心剂。
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