患者，男，35岁。3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。若患者出现黑便，每日出血量最少应超过

admin2012-04-19 68

问题患者，男，35岁。3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。
若患者出现黑便，每日出血量最少应超过

选项 A、30ml
B、50ml
C、150ml
D、300ml

答案B

解析 ①夜间痛是十二指肠溃疡的典型表现，黑便为并发出血的表现。慢性胃炎多无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，胞胀、恶心等，一般无夜间痛，反酸，黑便等症状。胃溃疡多表现为饱餐痛(进食—疼痛—缓解)的规律，少有夜间痛。胃癌无典型节律性腹痛特点。②确诊十二指肠溃疡首选纤维胃镜检查。钡餐透视检查虽可确诊消化性溃疡，但不是首选检查，仅适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。腹部CT和B超不能用于消化性溃疡的诊断。③出血为消化性溃疡最常见的并发症。若出血量＞5ml/d，表现为大便隐血试验阳性。若出血量＞50～100ml/d，表现为黑便。

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男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×1012/L，Ret0.9%，WBC2.1×10　9/L，PLT28×109/L，髂后

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