患者，男，37岁，活动后突发右腰背部疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，已持续2小时，尿常规：红细胞15～20／HP。血常规：白细胞7×109／L，B超提示右肾积水，未见高密度回声，右输尿管上段扩展。最可能的诊断是( )。

admin2019-06-25 59

问题患者，男，37岁，活动后突发右腰背部疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，已持续2小时，尿常规：红细胞15～20／HP。血常规：白细胞7×10⁹／L，B超提示右肾积水，未见高密度回声，右输尿管上段扩展。最可能的诊断是( )。

选项 A、膀胱结石
B、右输尿管结石
C、胆结石
D、胆总管结石
E、右肾结石

答案B

解析输尿管结石和肾结石的症状基本相同。输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿。但疼痛发作后血尿加重，约半数患者出现肉眼血尿。绞痛发作时可合并有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀，呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。如有肾积水和感染，体检可能触及肾并可有压痛，有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端结石。

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患者，男，37岁，活动后突发右腰背部疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，已持续2小时，尿常规：红细胞15～20／HP。血常规：白细胞7×109／L，B超提示右肾积水，未见高密度回声，右输尿管上段扩展。最可能的诊断是( )。

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