患者，女，40岁。双侧股骨干骨折5小时，体温36℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。患者应采取的体位是( )

admin2017-07-24 41

问题患者，女，40岁。双侧股骨干骨折5小时，体温36℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。
患者应采取的体位是( )

选项 A、平卧位
B、头和躯干抬高10度
C、头和躯干抬高10～20度，下肢抬高20～30度
D、头和躯干抬高40～50度，下肢抬高30～40度
E、下肢抬高60度

答案C

解析按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。
(1)休克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、呼吸加快、尿量减少等。
(2)休克中期：患者神情淡漠，反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷、出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。
(3)休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血，提示病情已发展至弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给—般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征。故选C。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。故选B。休克的—般紧急治疗包括对创伤的制动、控制活动性大出血、保证呼吸道通畅等。对患者应采取中凹卧位，即头、躯干抬高10～20度，下肢抬高20～30度，因该患者失血量较大，该体位可以增加回心血量，从而争取抢救时间。故选C。

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患者，女，40岁。双侧股骨干骨折5小时，体温36℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。患者应采取的体位是( )

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

女婴，5天。出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天。查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是

患者，女性，40岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，肾盂造影示右肾缩小、肾盏扩张。最可能的诊断是

21岁已婚妇女，停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查体：面色苍白，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，阴道内有鸭蛋大血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性。应诊断

24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

女性，56岁，阴道脱出肿物2年。查体：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为

男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨发现神志不清而就诊，血压80／60mmHg，血糖38．1mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是

男性，31岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前呕吐大量鲜血就诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。此患者最适宜的治疗方法是

A、machineB、attentionC、majorD、ChinaC

腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固新血，多系

按照系统安全工程的观点，安全是指系统中人员免遭()的伤害。

专业工作队在一个施工段上的施工作业时间称为(　　)。

下列等式中，正确的有()。(1．4)

根据《消费者权益保护法》规定，使用他人营业执照的违法经营者提供商品或者服务，损害消费者合法权益的，消费者()。

编写一个函数，求一个字符串的长度。在main函数中输入字符串，并输出其长度＊／

把下面的六个图形分为两类，使每一类图形都有各自的共同特征或规律，分类正确的一项是：

某年级有学生若干人，列成三层中空方阵，多出9人，如在中空部分增列两层，则少15人，问该年级有学生多少人?

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A、machineB、attentionC、majorD、ChinaC

腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固新血，多系

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把下面的六个图形分为两类，使每一类图形都有各自的共同特征或规律，分类正确的一项是：

某年级有学生若干人，列成三层中空方阵，多出9人，如在中空部分增列两层，则少15人，问该年级有学生多少人?

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