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  3. 患者，男，69岁。间断咳嗽、咳痰25年，近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊，期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年，最高血压180／100mmHg，平素服用长效硝苯地平治疗，血压维持在130／80mmHg。吸烟史40余年，每日

患者，男，69岁。间断咳嗽、咳痰25年，近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊，期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年，最高血压180／100mmHg，平素服用长效硝苯地平治疗，血压维持在130／80mmHg。吸烟史40余年，每日

admin2021-10-08  71
问题 患者，男，69岁。间断咳嗽、咳痰25年，近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊，期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年，最高血压180／100mmHg，平素服用长效硝苯地平治疗，血压维持在130／80mmHg。吸烟史40余年，每日1包，己戒5年。入院查体：脉搏82次／分，血压120／80mmHg，神志清楚，喘息貌，睑结膜略苍白，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。心率96次／分，心律不齐，叩诊心界向左扩大。肝肋下3cm，轻度触痛，脾未触及，双下肢可凹性水肿。
该患者目前的临床诊断有
1．支气管哮喘
2．COPD
3．慢性肺源性心脏病
4．慢性充血性心力衰竭
5．贫血
6．消化道出血
7．肾功能衰竭
8．肝硬化
9．心房颤动
选项
答案2，3，5，9。本例为老年患者，间断咳嗽、咳痰25年，吸烟史40余年，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。诊断慢性阻塞性肺疾病。近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋，查体有典型心脏体征，诊断肺心病。睑结膜略苍白，诊断贫血。心律失常，脉搏短绌，支持心房颤动。叩诊心界向左扩大，肝肋下3cm，双下肢水肿，符合慢性充血性心力衰竭。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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