男，75岁。间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7．34，PaCO248mmHg，PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是（）

admin2019-08-05 35

问题男，75岁。间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7．34，PaCO₂48mmHg，PaO₂ 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是（）

选项 A、持续低流量吸氧
B、无重复呼吸面罩吸氧
C、气管插管、机械通气
D、无创通气
E、普通面罩吸氧

答案A

解析 COPD早期可表现为Ⅰ型呼衰，晚期表现为Ⅱ型呼衰。患者咳嗽咳痰12年，可诊断为COPD。患者PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＜50mmHg，应诊断为Ⅰ型呼衰，可以适当提高吸氧浓度，但也不宜超过40％，因为COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此应以持续低流量吸氧为宜，答案为A。

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