患者,女性,24岁。3小时前跌伤后昏迷6分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力3级。 应立即采取的急救措施是( )

admin2021-10-11  28

问题 患者,女性,24岁。3小时前跌伤后昏迷6分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力3级。
应立即采取的急救措施是(          )

选项 A、应用促苏醒剂
B、应用降血压药
C、亚低温治疗
D、严密观察病情变化
E、静滴甘露醇,同时做开颅准备

答案E

解析 当患者出现昏迷及瞳孔不等大,则是颅脑损伤严重的表现,瞳孔扩大侧通常是颅内血肿侧,应静推或快速静脉滴注(15—30分钟内)20%甘露醇250ml,同时用呋塞米40mg静推后立即转送,并注意在用药后患者意识和瞳孔的变化,及时转往上级医院救治。
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