女，50岁。因患短肠综合征，予全胃肠外营养(1’PN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11 mmol／L)。

admin2009-01-10 27

问题女，50岁。因患短肠综合征，予全胃肠外营养(1’PN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11 mmol／L)。

选项 A、高渗性非酮性昏迷
B、肝性昏迷
C、导管感染败血症
D、糖尿病昏迷
E、代谢性酸中毒

答案A

解析短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，治疗上早期常给予完全胃肠外营养。该患者既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)，可能为糖尿病，胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例，否则可能出现糖尿病急性并发症。本题提示病人昏迷，但尿内无酮体，故首先考虑高渗性非酮性昏迷。

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