患者，男，27岁。3天前搬重物后感腰痛，伴有右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限。直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退。右跟腱反射减弱，X线片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异

admin2019-09-11 37

问题患者，男，27岁。3天前搬重物后感腰痛，伴有右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限。直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退。右跟腱反射减弱，X线片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。
其诊断首先考虑为

选项 A、腰部肌筋膜
B、慢性腰部损伤
C、腰3、4椎间盘突出症
D、腰4、5椎间盘突出症
E、腰5骶1椎间盘突出

答案E

解析根据患者病史，应为压迫马尾神经所致，故应首先考虑为腰5骶1椎间盘突出。

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