患者，女，70岁。糖尿病史20年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体B MI18．8 kg／m2化验尿酮体(++)，FBG28 mmol／L，K+3．5 mmol

admin2018-07-19 25

问题患者，女，70岁。糖尿病史20年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体B MI18．8 kg／m²化验尿酮体(++)，FBG28 mmol／L，K⁺3．5 mmol／L，Na⁺140mmol／L，HCO₃^-18mmol／L，pH7．30，BUN15．6mmol／L，白细胞15×10⁹／L。
问题3：病情稳定后下一步的治疗方案宜

选项 A、严格控制饮食
B、改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整
C、改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量
D、口服药物加严格控制饮食
E、原治疗方案降血糖药物加量

答案D

解析病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食。

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患者，女，70岁。糖尿病史20年，一直口服优降糖2．5mgTid和二甲双胍0．25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体B MI18．8 kg／m2化验尿酮体(++)，FBG28 mmol／L，K+3．5 mmol

专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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