患者,女,70岁。糖尿病史20年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体B MI18.8 kg/m2化验尿酮体(++),FBG28 mmol/L,K+3.5 mmol

admin2018-07-19  27

问题 患者,女,70岁。糖尿病史20年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体B MI18.8 kg/m2化验尿酮体(++),FBG28 mmol/L,K+3.5 mmol/L,Na+140mmol/L,HCO3-18mmol/L,pH7.30,BUN15.6mmol/L,白细胞15×109/L。
问题3:病情稳定后下一步的治疗方案宜

选项 A、严格控制饮食
B、改用胰岛素皮下分次注射,以抢救时全天胰岛素用量为起始量,逐步调整
C、改用胰岛素治疗,从大量开始,血糖下降后逐渐减量
D、口服药物加严格控制饮食
E、原治疗方案降血糖药物加量

答案D

解析 病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食。
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