患者李某,女,18岁,体温38.6℃,脉搏116次/分,咽喉疼痛,诊断为化脓性扁桃体炎。在做青霉素皮试后约2分钟时,患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗,血压70/50mmHg。请问:(1)患者发生了什么情况?如何处理?(2)待患者病情稳定后,你将与

admin2019-07-16  40

问题 患者李某,女,18岁,体温38.6℃,脉搏116次/分,咽喉疼痛,诊断为化脓性扁桃体炎。在做青霉素皮试后约2分钟时,患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗,血压70/50mmHg。请问:(1)患者发生了什么情况?如何处理?(2)待患者病情稳定后,你将与患者进行哪些必要的沟通?

选项

答案(1)患者发生了青霉素过敏反应。处理:①立即停药,协助患者平卧,报告医生,就地抢救。②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的关键。③给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件者可气管插管。喉头水肿导致窒息时,应尽快实施气管切开。④根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg,或用琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。若血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。⑥若发生呼吸心搏骤停,立即进行复苏抢救。⑦密切观察病情,记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化;不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。 (2)待患者病情稳定后,可与患者做以下必要的沟通:①应告知该患者及其家属以后不可再使用青霉素类药物,禁止做青霉素过敏试验,以免发生过敏反应。可选用其他替代药物治疗。②忌食辛辣温热食物:辛辣温热食物能刺激机体,如酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、虾等均不宜食用。此外,属甘温的食品,如羊肉、鸡肉、南瓜、芋艿、龙眼、栗子、鲤鱼、鲢鱼等也应少吃。多吃含有丰富维生素的新鲜蔬果或是服用维生素C与B群,多吃碱性食物如:葡萄、绿茶、海带、番茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、薏仁等。③多休息,勿疲累,适度的运动。

解析
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