女，33岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。2天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36．8℃，P 67次／分，R 14次／

admin2019-12-01 64

问题女，33岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。2天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36．8℃，P 67次／分，R 14次／分，BP125／80mmHg，肌力3级，SpO₂93％。目前出现的情况最可能的原因是

选项 A、急性脑卒中
B、有机磷中毒加重
C、急性有机磷中毒迟发型脑病
D、中间型综合征
E、急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

答案D

解析患者在误服有机磷农药24～96小时内出现视物模糊、面瘫等神经症状，最有可能是中间型综合征。急性脑卒中发生在年龄较大者，且多有心血管等基础疾病。有机磷农药中毒加重不应该在救治过程中出现症状好转的现象；急性有机磷中毒迟发型脑病很少出现症状和体征；急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变时间发生的比较晚，多在中毒症状消失后2～3周。

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第一单元

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