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男,28岁,少尿,浮肿,1月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性,血压180/120mmHg,尿蛋白(一),红细胞5~10个/HP,白细胞3~5个/HP,BUN 30mmol/L,血红蛋白65g/L,初步诊断为
男,28岁,少尿,浮肿,1月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性,血压180/120mmHg,尿蛋白(一),红细胞5~10个/HP,白细胞3~5个/HP,BUN 30mmol/L,血红蛋白65g/L,初步诊断为
admin
2018-09-22
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问题
男,28岁,少尿,浮肿,1月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性,血压180/120mmHg,尿蛋白(一),红细胞5~10个/HP,白细胞3~5个/HP,BUN 30mmol/L,血红蛋白65g/L,初步诊断为
选项
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎,肾功能不全
C、肾病综合征
D、慢性肾盂肾炎,肾功能不全
E、高血压病3期
答案
B
解析
本患者系青年男性,虽然少尿、浮肿仅1月余,但7岁时即有尿蛋白阳性,说明肾病的病程很长,现血压180/120mmHg,考虑高血压是肾病的后果,而非原发,且原发性高血压中老年好发,故不选E。由于患者尿蛋白(一),不考虑肾病综合征的诊断,不选C。慢性肾盂肾炎表现为反复发作发热,腰痛,尿白细胞显著升高,患者尿白细胞仅少量,不考虑此诊断,不选D。急性肾小球肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,但患者的血尿、蛋白尿均不显著,且急性肾炎多为自限性,病程2~4周,患者已少尿、浮肿1月余,不考虑此诊断,不选A。患者慢性病史,少尿、水肿、高血压、贫血,BUN升高,支持慢性肾小球肾炎,肾功能不全的诊断。故选B。
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第二单元
临床执业医师
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