男，28岁，少尿，浮肿，1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性，血压180／120mmHg，尿蛋白(一)，红细胞5～10个／HP，白细胞3～5个／HP，BUN 30mmol／L，血红蛋白65g／L，初步诊断为

admin2018-09-22 45

问题男，28岁，少尿，浮肿，1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性，血压180／120mmHg，尿蛋白(一)，红细胞5～10个／HP，白细胞3～5个／HP，BUN 30mmol／L，血红蛋白65g／L，初步诊断为

选项 A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C、肾病综合征
D、慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E、高血压病3期

答案B

解析本患者系青年男性，虽然少尿、浮肿仅1月余，但7岁时即有尿蛋白阳性，说明肾病的病程很长，现血压180／120mmHg，考虑高血压是肾病的后果，而非原发，且原发性高血压中老年好发，故不选E。由于患者尿蛋白(一)，不考虑肾病综合征的诊断，不选C。慢性肾盂肾炎表现为反复发作发热，腰痛，尿白细胞显著升高，患者尿白细胞仅少量，不考虑此诊断，不选D。急性肾小球肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，但患者的血尿、蛋白尿均不显著，且急性肾炎多为自限性，病程2～4周，患者已少尿、浮肿1月余，不考虑此诊断，不选A。患者慢性病史，少尿、水肿、高血压、贫血，BUN升高，支持慢性肾小球肾炎，肾功能不全的诊断。故选B。

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