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  3. 男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为

男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为

admin2021-03-24  19
问题 男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为
选项 A、神经症
B、脑血管意外
C、肝性脑病
D、电解质素乱
E、代谢性酸中毒
答案C
解析 肝硬化腹水大量利尿后易引起低钾血症，诱发肝性脑病，本例患者有肝硬化及长期利尿剂应用病史，且出现神经系统症状，首先考虑为严重肝性脑病导致的行为失常。故选C。
【避错】肝性脑病是由严重肝病或门静脉分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可有轻微智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。大部分肝性脑病由肝硬化引起，常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。
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