男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38．8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是( )

admin2016-05-20 57

问题男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38．8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是( )

选项 A、腹膜转移癌
B、结核性腹膜炎
C、肝癌破裂
D、上消化道穿孔
E、自发性腹膜炎

答案E

解析自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。本病例重患者原有慢性肝炎病史12年，蜘蛛痣、腹水、发热等症状，符合自发性腹膜炎诊断标准。

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第三单元

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