女,76岁,跌倒后左髋部疼痛,不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年,一般状态差。查体:BP 190/110mmHg,左髋部压痛,左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折,Pauwels角55°,GardenⅢ型。 如果该患者经治疗后心肺

admin2018-09-22  37

问题 女,76岁,跌倒后左髋部疼痛,不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年,一般状态差。查体:BP 190/110mmHg,左髋部压痛,左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折,Pauwels角55°,GardenⅢ型。
如果该患者经治疗后心肺功能良好,血压控制在130/80mmHg,空腹血糖控制在7~8mmol/L,最佳治疗方案是

选项 A、人工髋关节置换术
B、下肢中立皮牵引
C、切开复位髓内钉固定
D、切开复位钢板固定
E、切开复位克氏针固定

答案A

解析 对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折,已合并骨关节炎或股骨头坏死者,可选择单纯人工股骨头置换术或全髓关节置换术治疗。故选A。
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