患者，女，25岁。间断饥饿时上腹痛伴反酸2年。1小时前上腹疼痛突然加重，不伴吐泻。查体：上腹肌紧张及反跳痛，右下腹有压痛，未及包块，肠鸣音减弱。 问题3：提示：患者诊断为消化性溃疡穿孔，经保守治疗好转。追问病史，患类风湿性关节炎2年，现双手关节肿痛。