2. 自考
  3. 病历：女性，17岁，高中二年级学生。现病史：患者6余月前用自己电脑打的字总是让其感到代表“反过来”的意思，自己在电脑上打“#”表示“我死了，你们都是活的”。在家里感到有摄像头在监视自己，自己的想法没有说出口就被大家知道了，有时觉得爸爸在监视自己，走在街上自

病历：女性，17岁，高中二年级学生。现病史：患者6余月前用自己电脑打的字总是让其感到代表“反过来”的意思，自己在电脑上打“#”表示“我死了，你们都是活的”。在家里感到有摄像头在监视自己，自己的想法没有说出口就被大家知道了，有时觉得爸爸在监视自己，走在街上自

admin2021-08-05  28
问题 病历：女性，17岁，高中二年级学生。现病史：患者6余月前用自己电脑打的字总是让其感到代表“反过来”的意思，自己在电脑上打“#”表示“我死了，你们都是活的”。在家里感到有摄像头在监视自己，自己的想法没有说出口就被大家知道了，有时觉得爸爸在监视自己，走在街上自觉别人看自己的眼光很怪异，最近几天有时对着电脑自言自语，家属见患者有些怪异，遂前往精神科门诊就诊。
家庭史：曾祖父和曾祖母为近亲结婚，两个姨妈都患有精神分裂症。
个人史：平素性格偏内向，朋友少，否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，否认重大精神刺激。
既往史：否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。入院检查：EEG正常，其他常规躯体及实验室检查正常。
精神检查：神志清楚，接触被动，衣着尚整，定向力可，面无表情，神情稍恍惚。反复追问下病人称近半年来打字时总让其感到代表“反过来”的意思，自己在电脑上打“#”表示“我死了，你们都是活的”。上课听到一些同龄人奚落自己，说自己是“丐帮”、“零蛋”、“鸭蛋”。在家里听见亲戚说自己“笨”。感到有摄像头在监视自己，有人要害自己。自己的想法没有说出口就被大家知道了，走在街上自觉别人看自己的眼光很怪异，晚上入睡前，感到有小孩向自己吐口水要淹死自己,而这个小孩则是儿童时代的自己，自觉有时思考问题一片空白，有时觉得想法不是自己的，觉得不开心，不认为自己有病。
病例分析要求：
写出药物不良反应的护理措施。
选项
答案药物不良反应的护理措施： ①体位性低血压：指导患者在起床时坚持做到3个3分钟（醒来躺3分钟；坐起3分钟；站立3分钟后再活动）。注意体位的变化，减少大运动，避免摔倒。 ②锥体外系反应：对吞咽困难的患者在进餐时给予协助，缓慢进半流质饮食。对于反应严重且出现角弓反张、喉部肌肉痉挛、呼吸困难的患者，护理人员要及时报告医生给予相应的处理。 ③对步态不稳的患者要多加注意，避免患者到人多的地方活动。 ④粒细胞缺乏症：定期了解患者的白细胞变化，每天检测体温、脉搏、血压，必要时报告医生，实施保护性隔离，停药并对症处理。 ⑤其他：对有嗜睡的患者要尽量限制患者白天过多睡眠、对流涎的患者要每天为其更换枕套、内衣，保持个人卫生整洁。对便秘患者要鼓励其多饮水，多吃粗纤维，对于腹泻者则要进食易消化的食物。对坐立不安伴焦虑情绪的患者要耐心劝导，提高患者的适应能力。
解析
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