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女性患者,40岁,因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示:右肺上叶3.5cm×2.8cm大小圆形阴影;此前无结核病史,曾间断性出现发热、盗汗、乏力、消瘦及咯血等症状。查体:体温36.8℃,浅表淋巴结不大,气管居中,双肺呼吸音粗,无干、湿性啰音。心、肺及肝、脾无异
女性患者,40岁,因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示:右肺上叶3.5cm×2.8cm大小圆形阴影;此前无结核病史,曾间断性出现发热、盗汗、乏力、消瘦及咯血等症状。查体:体温36.8℃,浅表淋巴结不大,气管居中,双肺呼吸音粗,无干、湿性啰音。心、肺及肝、脾无异
admin
2018-08-25
38
问题
女性患者,40岁,因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示:右肺上叶3.5cm×2.8cm大小圆形阴影;此前无结核病史,曾间断性出现发热、盗汗、乏力、消瘦及咯血等症状。查体:体温36.8℃,浅表淋巴结不大,气管居中,双肺呼吸音粗,无干、湿性啰音。心、肺及肝、脾无异 常。血常规:白细胞8.4×10
9
个/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.3,血沉:43mm/h;痰直接涂片查结核杆菌(-);结核菌素试验(OT试验)(-);胸部CT示:右肺上叶背段圆形肿物大小约3.4cm×2.8cm,密度不均,周围边界清,右肺门淋巴结肿大,见小钙化灶。临床诊断为右肺占位性病变,行手术切除,并做病理检查。
该疾病的病理形态学变化应是
选项
A、大片的干酪样坏死
B、周围纤维组织包绕
C、边缘可见少量类上皮细胞及朗汉斯巨细胞
D、淋巴细胞浸润
E、以上均是
答案
E
解析
结核球是直径2~5cm,有纤维包裹的孤立的、界限分明的干酪样坏死灶。多为单个,也可多个,常位于肺上叶。结核球由于其纤维包膜的存在,抗结核药不易发挥作用,且有恶化进展的可能。X线片上有时需与肺癌鉴别,因此临床上多采取手术切除。其病理特点为中心大片的干酪样坏死,周围纤维组织包绕,边缘可见少量类上皮细胞及朗格汉斯巨细胞。淋巴细胞浸润。
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专业知识
病理学(351)
卫生专业技术资格中级(师)
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