患者，男，27岁。发热1周，高热3天，体温39．5℃，血培养伤寒杆菌(+)，肥达反应“O”“H”抗体均(一)，诊断是

admin2018-04-20 43

问题患者，男，27岁。发热1周，高热3天，体温39．5℃，血培养伤寒杆菌(+)，肥达反应“O”“H”抗体均(一)，诊断是

选项 A、伤寒迁延型
B、伤寒普通型
C、伤寒暴发型
D、伤寒慢性带菌者
E、伤寒逍遥型

答案B

解析伤寒迁延型：起病与典型伤寒相似，因人体免疫功能低下，发热持续不退，可达45～60天之久，伴有慢性血吸虫病的伤寒患者常属此型。伤寒合并血吸虫病时，起病多急，发热常为弛张型或间歇型，肝脾肿大较著，嗜酸粒细胞在发热期及极期显著减少或消失，热退后回升，常超过正常值，热程可迁延1～2个月，故可排除A。伤寒暴发型：起病急，毒血症状严重，有畏寒、高热、腹痛、腹泻、中毒性脑病、心肌炎、肝炎、肠麻痹、休克等表现，常有显著皮疹，也可并发DIC，故可排除C。伤寒慢性带菌者：常在伤感患者随访时发现，但也有无伤寒病史者，可能当时症状较轻，未引起注意，成年女性多见，儿童少见。多为胆囊带菌，胆囊造影可发现胆石或胆囊功能障碍，有时可发展为急性胆囊炎，慢性泌尿道带菌者少见，故可排除D。伤寒逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作，部分患者因肠出血或肠穿孔就医时被发现，可排除E。故选B。

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