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患者,男,27岁。发热1周,高热3天,体温39.5℃,血培养伤寒杆菌(+),肥达反应“O”“H”抗体均(一),诊断是
患者,男,27岁。发热1周,高热3天,体温39.5℃,血培养伤寒杆菌(+),肥达反应“O”“H”抗体均(一),诊断是
admin
2018-04-20
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问题
患者,男,27岁。发热1周,高热3天,体温39.5℃,血培养伤寒杆菌(+),肥达反应“O”“H”抗体均(一),诊断是
选项
A、伤寒迁延型
B、伤寒普通型
C、伤寒暴发型
D、伤寒慢性带菌者
E、伤寒逍遥型
答案
B
解析
伤寒迁延型:起病与典型伤寒相似,因人体免疫功能低下,发热持续不退,可达45~60天之久,伴有慢性血吸虫病的伤寒患者常属此型。伤寒合并血吸虫病时,起病多急,发热常为弛张型或间歇型,肝脾肿大较著,嗜酸粒细胞在发热期及极期显著减少或消失,热退后回升,常超过正常值,热程可迁延1~2个月,故可排除A。伤寒暴发型:起病急,毒血症状严重,有畏寒、高热、腹痛、腹泻、中毒性脑病、心肌炎、肝炎、肠麻痹、休克等表现,常有显著皮疹,也可并发DIC,故可排除C。伤寒慢性带菌者:常在伤感患者随访时发现,但也有无伤寒病史者,可能当时症状较轻,未引起注意,成年女性多见,儿童少见。多为胆囊带菌,胆囊造影可发现胆石或胆囊功能障碍,有时可发展为急性胆囊炎,慢性泌尿道带菌者少见,故可排除D。伤寒逍遥型:发热及毒血症症状轻微,可照常工作,部分患者因肠出血或肠穿孔就医时被发现,可排除E。故选B。
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第四单元
中医类(中医)执业医师
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