患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛(+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射(一)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高

admin2017-01-17 38

问题患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C₄、C₅棘突压痛(+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射(一)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT、示C₅椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。
颈椎前人路气道管理的要点包括

选项 A、气管插管时最小程度移动寰椎关节
B、对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定
C、必要时可用纤支镜
D、应用喉罩也是一种选择
E、必要时清醒插管

答案A,B,C,D,E

解析脊髓损伤发生截瘫的患者往往存在高钾血症，尤其在发病6天至6周内应避免导致血钾进一步增高的诱发因素存在。而静注琥珀胆碱可促进钾离子从骨骼肌细胞释放导致血钾增高，容易引发心搏骤停。

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