男，20岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀；听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进并分裂。入院2天后体检发现第一心音强弱不等，心率绝对不规则

admin2018-09-26 25

问题男，20岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀；听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P₂亢进并分裂。
入院2天后体检发现第一心音强弱不等，心率绝对不规则，心率120次／分，脉率100次／分。应考虑并发

选项 A、窦性心动过速
B、阵发性室上性心动过速
C、心房扑动
D、心房颤动
E、窦性心律不齐

答案D

解析房颤的症状取决于有无器质性心脏病、心功能基础、心室率快慢及发作形式等。特发性房颤和心室率不快时可无症状；反之，可有心悸、气促、乏力和心前区不适感。房颤时心脏听诊有第一心音，心率和心律均绝对不规则，由于部分心搏出排血量较少，常致脉搏短绌、强弱不等和血压测量结果差异较大等征象。故本题选D。

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第一单元

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