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  3. 患儿，男，7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是

患儿，男，7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是

admin2015-08-24  47
问题 患儿，男，7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是
选项 A、中毒型细菌性痢疾
B、水痘并发脑炎
C、腮腺炎脑炎
D、麻疹脑炎
E、高热惊厥
答案A
解析 中毒型细菌性痢疾临床表现：潜伏期1～2天。起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前即反复发生惊厥，短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状。肠道症状往往在数小时或十数小时后出现，常被误诊为其他热性疾病。临床表现分为4型：
    (1)休克型：主要表现为感染性休克。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，后期伴心、肺、肾等多器官功能障碍。
    (2)脑型：以颅压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主。患儿剧烈头痛、呕吐、血压增高、反复惊厥及昏迷，严重者呼吸节律不齐、双瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。此型病死率高。
    (3)肺型：主要表现为呼吸窘迫综合征。
    (4)混合型：同时或先后出现以上两型或三型的表现，极为凶险，死亡率更高。
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