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慢性心力衰竭的处理原则是

admin2022-08-17  40
问题 慢性心力衰竭的处理原则是
选项 A、首选强心苷类药
B、应用利尿剂缓解症状
C、去除加重心衰的诱因
D、长期使用ACEI及β受体阻断剂
答案A,B,C,D
解析 心力衰竭无疑是应用强心苷类药的主要适应证，但不同病因所导致的心力衰竭对强心苷类药的治疗反应不尽相同。慢性心力衰竭时，神经内分泌激活导致心肌重塑，而心肌重塑是慢性心力衰竭发生与发展的病理生理基础，因此应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑之间的恶性循环是治疗的关键。ACEI适用于所有左心室收缩功能不全的患者，应注意剂量、禁忌证和不良反应。慢性心力衰竭在ACEI和利尿剂或强心苷类治疗的基础上，待病情稳定后需加用β受体阻断剂，应注意用法、剂量(从小剂量开始，逐渐递增达目标剂量或最大耐受剂量)、禁忌证和不良反应。ACEI对重症心衰在其他治疗配合下从极小量开始，逐渐加量，至慢性期长期维持终生用药。ACEI的副作用有低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳。由于β受体阻断剂确实具有负性肌力作用，临床应用仍须十分慎重，应待心衰情况稳定后，首先从极小量开始，逐渐增加剂量，适量长期维持治疗。症状改善常在用药后2～3个月才出现。利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠、排水以减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状、减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持使用，待水肿消失后，应以最小剂量长期使用。但是不能将利尿剂作为单一治疗。
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