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  3. 患者男，40岁，工人。因“摔伤左踝跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从高处摔下，致伤左足踝部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左踝部肿痛，活动受限。查体：左踝部肿胀明显，踝部可见大片皮下瘀斑，踝部疼痛，局部压痛明显，踝关节前侧可触及骨折断端

患者男，40岁，工人。因“摔伤左踝跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从高处摔下，致伤左足踝部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左踝部肿痛，活动受限。查体：左踝部肿胀明显，踝部可见大片皮下瘀斑，踝部疼痛，局部压痛明显，踝关节前侧可触及骨折断端

admin2022-12-22  111
问题 患者男，40岁，工人。因“摔伤左踝跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从高处摔下，致伤左足踝部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左踝部肿痛，活动受限。查体：左踝部肿胀明显，踝部可见大片皮下瘀斑，踝部疼痛，局部压痛明显，踝关节前侧可触及骨折断端，骨异常活动不明显，踝关节活动正常，足跟内、外翻活动受限，足背动脉、胫后动脉搏动存在，足趾血液循环、感觉、运动可。
可能的诊断是
选项 A、内踝骨折
B、外踝骨折
C、后踝骨折
D、三踝骨折
E、距骨骨折
答案E
解析 距骨骨折后踝关节下部肿胀、疼痛，不能站立和负重行走，踝关节内后部肿胀严重，局部有明显突起，趾多有屈曲挛缩，足外翻、外展。可在内踝后部触及骨性突起，局部皮色可出现苍白缺血或发绀。
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