男性，68岁。咳嗽、咳痰10年，活动后喘息2年，上3层楼即感气短需要休息，近1年来无急性加重。既往吸烟48年，每日1包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC61％，FEV1％pred

admin2020-08-16 50

问题男性，68岁。咳嗽、咳痰10年，活动后喘息2年，上3层楼即感气短需要休息，近1年来无急性加重。既往吸烟48年，每日1包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后FEV₁／FVC61％，FEV₁％pred52％。
该患者首选的治疗是

选项 A、应用LAMA
B、出现感染征象时应用抗生素
C、应用ICS+LABA
D、应用N-乙酰半胱氨酸

答案A

解析患者近1年来无急性加重，再结合呼吸困难症状综合评估分为B组，首选治疗药物是长效抗胆碱能药物(LAMA)或(和)长效β₂受体激动剂(LABA)。COPD稳定期一般无需使用抗生素。ICS+LABA为C组病人的常用治疗方案。N-乙酰半胱氨酸为祛痰药，常用于痰多不易咳出者。

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