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经产妇,产后第一天,诉下腹痛。查有低热,出汗,咽不充血,无恶心、呕吐、腹泻,脐下二横指处触及一硬块上界。白细胞11×109/L,中性粒细胞0.75,最可能的诊断是
经产妇,产后第一天,诉下腹痛。查有低热,出汗,咽不充血,无恶心、呕吐、腹泻,脐下二横指处触及一硬块上界。白细胞11×109/L,中性粒细胞0.75,最可能的诊断是
admin
2010-01-19
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问题
经产妇,产后第一天,诉下腹痛。查有低热,出汗,咽不充血,无恶心、呕吐、腹泻,脐下二横指处触及一硬块上界。白细胞11×10
9
/L,中性粒细胞0.75,最可能的诊断是
选项
A、产后子宫内膜炎
B、产后宫缩痛
C、子宫肌瘤红色变性
D、卵巢囊肿扭转
E、子宫肌炎
答案
B
解析
常见错误为选A。错选原因是误以为有发热,白细胞增多,就是感染的表现,而产妇又缺乏呼吸道和消化道感染的证据。另外加上有腹痛,就考虑为常见的产褥感染,子宫内膜炎。要点:正常产后第一天,可有低热、出汗,白细胞总数也可偏高,但中性粒细胞比例基本正常,这并不能说明有感染的存在。本例患者是经产妇,在产后1天出现下腹痛,体检脐下二横指触及的硬块为宫缩的子宫,无压痛,应考虑为产后宫缩痛。
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