患者女，16岁。某次大坝坍塌事故中的幸存者。获救1周后，患者常从梦中惊醒，大呼救命，被询问时什么都不说。3个月以来，患者常失眠，过度警觉，容易受惊吓，做事不专心。并且拒绝收看任何与坍塌有关的报道，如被问及坍塌事故，患者表现十分麻木、淡然。对于该患者首选

admin2018-06-29 29

问题患者女，16岁。某次大坝坍塌事故中的幸存者。获救1周后，患者常从梦中惊醒，大呼救命，被询问时什么都不说。3个月以来，患者常失眠，过度警觉，容易受惊吓，做事不专心。并且拒绝收看任何与坍塌有关的报道，如被问及坍塌事故，患者表现十分麻木、淡然。
对于该患者首选的治疗方案是

选项 A、抗抑郁治疗
B、抗焦虑治疗
C、抗精神病治疗
D、抗生素治疗
E、心理治疗合并药物治疗

答案E

解析该患者由于遭受异乎寻常的创伤性事件，在应激事件发生数日后出现精神症状，持续存在3个月以上，同时出现持续性的警觉性增高，对与刺激相似或有关的情景回避，反复重现创伤性体验，社会功能受损。符合创伤后应激障碍的诊断标准，最可能的诊断是创伤后应激障碍。对该障碍以心理治疗为主，辅以适当的药物如抗抑郁剂、抗焦虑剂等，一般不主张应用抗精神病药。

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