男，45岁，双侧腰部钝痛不适2个月，发热伴间歇性血尿l周人院。体检：体温38.50℃，脉搏80次／分，血压20／11kPa，两侧上腹部有对称性肿物，表面高低不平，压痛阳性，肾区叩击痛阴性。血肌酐112pmo1／L，尿路造影见双侧肾影明显增大，肾盏受挤压变为

admin2013-02-16 57

问题男，45岁，双侧腰部钝痛不适2个月，发热伴间歇性血尿l周人院。体检：体温38.50℃，脉搏80次／分，血压20／11kPa，两侧上腹部有对称性肿物，表面高低不平，压痛阳性，肾区叩击痛阴性。血肌酐112pmo1／L，尿路造影见双侧肾影明显增大，肾盏受挤压变为狭长，末端呈新月状或不规则扩大；肾区超声及CT检查发现双肾有多个液性暗区。本病例最可能的诊断是什么?如何治疗?

选项

答案诊断为多囊肾合并感染。诊断依据： ①中年男性，双侧腰部钝痛、伴间歇性血尿； ②发热，提示有感染征象； ③两侧上腹部有对称性肿物，表面高低不平，有压痛； ④影像学检查显示双肾呈多发囊性病变集合系统受压变形。对早期病人，严密观察，合并尿路感染者，使用抗菌药物。感染控制后可用手术显露多囊肾，分别切去肾表面及深层的囊壁，减轻囊肿对肾实质的压迫，有利于延缓肾功能减退。对晚期病人，血液透析后，进行肾移植术。

解析

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