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男,45岁,双侧腰部钝痛不适2个月,发热伴间歇性血尿l周人院。体检:体温38.50℃,脉搏80次/分,血压20/11kPa,两侧上腹部有对称性肿物,表面高低不平,压痛阳性,肾区叩击痛阴性。血肌酐112pmo1/L,尿路造影见双侧肾影明显增大,肾盏受挤压变为
男,45岁,双侧腰部钝痛不适2个月,发热伴间歇性血尿l周人院。体检:体温38.50℃,脉搏80次/分,血压20/11kPa,两侧上腹部有对称性肿物,表面高低不平,压痛阳性,肾区叩击痛阴性。血肌酐112pmo1/L,尿路造影见双侧肾影明显增大,肾盏受挤压变为
admin
2013-02-16
53
问题
男,45岁,双侧腰部钝痛不适2个月,发热伴间歇性血尿l周人院。体检:体温38.50℃,脉搏80次/分,血压20/11kPa,两侧上腹部有对称性肿物,表面高低不平,压痛阳性,肾区叩击痛阴性。血肌酐112pmo1/L,尿路造影见双侧肾影明显增大,肾盏受挤压变为狭长,末端呈新月状或不规则扩大;肾区超声及CT检查发现双肾有多个液性暗区。本病例最可能的诊断是什么?如何治疗?
选项
答案
诊断为多囊肾合并感染。 诊断依据: ①中年男性,双侧腰部钝痛、伴间歇性血尿; ②发热,提示有感染征象; ③两侧上腹部有对称性肿物,表面高低不平,有压痛; ④影像学检查显示双肾呈多发囊性病变集合系统受压变形。 对早期病人,严密观察,合并尿路感染者,使用抗菌药物。感染控制后可用手术显露多囊肾,分别切去肾表面及深层的囊壁,减轻囊肿对肾实质的压迫,有利于延缓肾功能减退。 对晚期病人,血液透析后,进行肾移植术。
解析
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