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医学
男,35岁。腹泻1天,于8月10日来诊。腹泻10余次,水样便,呕吐数次,无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体:T 36.1℃,P 110次/分,BP 74/40mmHg。精神萎靡,烦躁,皮肤弹性差,肠鸣音活跃。实验室检查:血Hb 158g/L,
男,35岁。腹泻1天,于8月10日来诊。腹泻10余次,水样便,呕吐数次,无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体:T 36.1℃,P 110次/分,BP 74/40mmHg。精神萎靡,烦躁,皮肤弹性差,肠鸣音活跃。实验室检查:血Hb 158g/L,
admin
2021-03-23
47
问题
男,35岁。腹泻1天,于8月10日来诊。腹泻10余次,水样便,呕吐数次,无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体:T 36.1℃,P 110次/分,BP 74/40mmHg。精神萎靡,烦躁,皮肤弹性差,肠鸣音活跃。实验室检查:血Hb 158g/L,WBC 12×10
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/L。粪常规:WBC O~2/HP,无红细胞。为快速诊断,应首先进行的检查是
选项
A、粪便动力及制动试验
B、血培养
C、血生化检查
D、结肠镜检查
E、粪隐血
答案
A
解析
患者剧烈呕吐腹泻。脱水貌,无腹痛,考虑为霍乱,而粪便动力及制动试验常作为其首先检查方法。
【避错】霍乱表现为突然发生剧烈腹泻,多无腹痛,亦无里急后重,少数有轻度腹痛。腹泻每天10余次,甚至难以计数。大便初为黄色稀便,迅速变为“米泔水”样或无色透明水样,继之呕吐,呕吐一般为喷射性、连续性,一般无发热或低热,重度脱水则出现“霍乱面容”,眼眶下陷,两额深凹,口唇干燥。神志淡漠甚至不清。脱水严重者有效循环血量不足,脉搏细速或不能触及,血压下降,心音低弱,呼吸浅促,尿量减少或无尿,血尿素氮升高,出现明显尿毒症和酸中毒。
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第二单元
临床执业医师
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