男,32岁。后背及双上臂沸水烫伤4小时。查体:T 37.4℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 130/90mmHg。意识清楚。后背及双上臂背侧红肿明显,大量水疱,基底发红,疼痛明显。该患者皮肤烧伤的深度和分度是

admin2019-12-01  22

问题 男,32岁。后背及双上臂沸水烫伤4小时。查体:T 37.4℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 130/90mmHg。意识清楚。后背及双上臂背侧红肿明显,大量水疱,基底发红,疼痛明显。该患者皮肤烧伤的深度和分度是

选项 A、浅Ⅱ°中度烧伤
B、深Ⅱ°轻度烧伤
C、深Ⅱ°重度烧伤
D、浅Ⅱ°轻度烧伤
E、深Ⅱ°中度烧伤

答案A

解析 由皮肤红肿明显、大量水疱、基底发红,疼痛明显,推出烧伤深度为浅Ⅱ°烧伤,患者烧伤面积:后背(13%)加双上臂背侧(7%)即20%。综上所述,诊断为浅Ⅱ°中度烧伤。烧伤面积中国新九分法:头面颈(333),双手、双前壁、双上臂(567),躯干13,会阴1,臀部占5脚占7,小腿13,大腿21,女性臀足1:1。烧伤深度的判定:Ⅰ°、浅Ⅱ°称浅度烧伤,深Ⅱ°、Ⅲ°称深度烧伤。Ⅰ°:仅伤及表皮浅层,生发层健在,短期内色素沉着。浅Ⅱ°:伤及表皮的生发层和真皮乳头层,局部红肿明显,大小不一水疱,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。多数有色素沉着。深Ⅱ°:伤及真皮乳头层下,但仍残留部分网状层,深浅不一致,也可有水疱,去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝,常有瘢痕增生。Ⅲ°:焦痂型烧伤,全层皮肤烧伤,可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。愈合后多有瘢痕且畸形。轻度烧伤:Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下;中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%~29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;重度烧伤:总面积30%~49%或Ⅲ°烧伤面积10%~19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;特重烧伤:总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。
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