患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血红蛋白60g／L，红细胞2．9×109／L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是

admin2014-11-28 72

问题患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血红蛋白60g／L，红细胞2．9×10⁹／L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是

选项 A、溶血性贫血
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、营养性混合性贫血
E、巨幼红细胞性贫血

答案B

解析血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白降低；血清铁降低；总铁结合力增高；红细胞游离原卟啉降低；髓细胞总数增加，幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生明显，各期红细胞均较正常小，胞浆少、染色偏蓝，白细胞系和巨核细胞一般正常。

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第四单元

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