2. 医学
  3. 男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7om，红细胞无异常，Hb7．0g/L，WBC50×9/L，Plt50×9/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15％。该例的诊断为

男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7om，红细胞无异常，Hb7．0g/L，WBC50×9/L，Plt50×9/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15％。该例的诊断为

admin2014-12-11  41
问题 男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7om，红细胞无异常，Hb7．0g/L，WBC50×9/L，Plt50×9/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15％。该例的诊断为
选项 A、慢性粒细胞白血病
B、慢粒加速期
C、慢粒急变
D、慢粒并严重感染
E、慢粒平台期
答案B
解析 具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；②脾进行性肿大；③不是药物引起的血小板进行性降低或增高；④原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片＞10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞>20％；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现Phl染色体以外的其他染色体异常；⑧传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU，Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。
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