患者,女性,30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳孔3mm,右瞳孔2mm,右上、下肢肌力3级。 该患者应立即采取的急救措施是

admin2021-08-16  18

问题 患者,女性,30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳孔3mm,右瞳孔2mm,右上、下肢肌力3级。
该患者应立即采取的急救措施是

选项 A、应用促苏醒剂
B、应用降压药
C、亚低温治疗
D、严密观察病情变化
E、静脉滴注甘露醇,同时做开颅准备

答案E

解析 硬脑膜外血肿增大引起小脑幕切迹疝时,可出现瞳孔改变、对侧肢体瘫痪、对侧锥体束征。现患者并发脑疝,处理原则同颅内压增高,应快速输注高渗降低颅内压的药物(如甘露醇静脉滴注),以缓解病情,并尽快准备手术治疗。
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