患者，女性，30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180／90mmHg，R18次／分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右上、下肢肌力3级。该患者应立即采取的急救措施是

admin2021-08-16 23

问题患者，女性，30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180／90mmHg，R18次／分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右上、下肢肌力3级。
该患者应立即采取的急救措施是

选项 A、应用促苏醒剂
B、应用降压药
C、亚低温治疗
D、严密观察病情变化
E、静脉滴注甘露醇，同时做开颅准备

答案E

解析硬脑膜外血肿增大引起小脑幕切迹疝时，可出现瞳孔改变、对侧肢体瘫痪、对侧锥体束征。现患者并发脑疝，处理原则同颅内压增高，应快速输注高渗降低颅内压的药物(如甘露醇静脉滴注)，以缓解病情，并尽快准备手术治疗。

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