患者，女，26岁。因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹。尿常规：蛋白(＋＋)，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP；血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×109／L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×

admin2019-11-27 111

问题患者，女，26岁。因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹。尿常规：蛋白(＋＋)，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP；血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4．7×10⁹／L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞0．10，血小板120×10⁹／L。临床诊断首先考虑

选项 A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、急性肾盂肾炎
D、急性间质性肾炎
E、狼疮性肾炎

答案D

解析急性间质性肾炎主要表现为药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多。还可见关节痛、淋巴结肿大、肝功能损害及血小板减少等。尿检为无菌性白细胞尿、血尿，而尿蛋白较轻。结合病例，该患者首先考虑为急性间质性肾炎。

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