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女性,36岁,1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差,血压增高为150/100mmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白(+),沉渣RBC5~1010/Hp,偶见颗粒管型,血化验Hb 90g/L,血肌酐400μmol/L。2007年)
女性,36岁,1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差,血压增高为150/100mmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白(+),沉渣RBC5~1010/Hp,偶见颗粒管型,血化验Hb 90g/L,血肌酐400μmol/L。2007年)
admin
2013-03-28
75
问题
女性,36岁,1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差,血压增高为150/100mmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白(+),沉渣RBC5~1010/Hp,偶见颗粒管型,血化验Hb 90g/L,血肌酐400μmol/L。2007年)
进行降压治疗时,下列药物不宜选用的是
选项
A、贝那普利
B、氯沙坦
C、氢氯噻嗪
D、氨氯地平
答案
A
解析
旨在考查考生对慢性肾炎诊断和治疗的掌握程度。该中年女性患者,有1年腰部不适和下肢浮肿病史,查体发现血压增高,化验尿有蛋白、红细胞及管型,化验血有贫血和肾功能不全,综合分析最可能的诊断是慢性肾小球肾炎。因为无尿路刺激症状和尿化验未见白细胞,所以不支持慢性肾盂肾炎;因为尿蛋白量不多,所以也不支持肾病综合征;因为无系统性红斑狼疮的临床表现,所以也不支持狼疮性肾炎的诊断。该患者有血压高,一般应首选ACEI类降压药物,但血肌酐>350μmol/L时应当禁忌,因为贝那普利属于ACEI类药物,所以该患者不宜选用。
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