女，38岁。人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球形，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是( )

admin2016-05-20 65

问题女，38岁。人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球形，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是( )

选项 A、盆腔结核
B、子宫内膜炎
C、慢性盆腔炎
D、子宫腺肌病
E、子宫肌瘤

答案D

解析 ①中年女性，进行性加重的痛经，子宫均匀性增多如妊娠50天大小，质硬，B超检查示子宫肌层回声不均匀，应诊断为子宫腺肌病。②盆腔结核常有低热盗汗等结核中毒症状，月经量稀少，下腹坠胀，子宫缩小，附件结节状肿块。③子宫内膜炎常表现为下腹痛，阴道分泌物增多，宫体稍大，有压痛。④慢性盆腔炎可无症状，偶可表现为腰痛，下腹坠痛感。⑤子宫肌瘤常表现为经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多，很少出现进行性痛经。

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女，38岁。人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球形，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是( )

第四单元

临床执业医师

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