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  3. 男性，42岁，突然呕血、黑便，量约1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音(+)，血压60／40mmHg，脉搏130次／分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗

男性，42岁，突然呕血、黑便，量约1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音(+)，血压60／40mmHg，脉搏130次／分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗

admin2019-11-21  42
问题 男性，42岁，突然呕血、黑便，量约1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音(+)，血压60／40mmHg，脉搏130次／分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗
选项 A、急诊行断流手术
B、急诊行分流手术
C、先以输血、止血药保守治疗好转后，再行手术治疗
D、三腔两囊管压迫止血
E、局部栓塞止血
答案D
解析 此病例诊断为门脉高压症，食管胃底静脉破裂出血，伴有黄疸、腹水，且一般情况差，手术治疗死亡率高，适合保守治疗，以三腔两囊管压迫止血效果较好。
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