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男性,42岁,突然呕血、黑便,量约1500ml,伴神志模糊。急诊入院后查体:嗜睡,皮肤、巩膜黄染,肝掌,皮肤毛细血管扩张,腹胀,移动性浊音(+),血压60/40mmHg,脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血,应首选何种治疗
男性,42岁,突然呕血、黑便,量约1500ml,伴神志模糊。急诊入院后查体:嗜睡,皮肤、巩膜黄染,肝掌,皮肤毛细血管扩张,腹胀,移动性浊音(+),血压60/40mmHg,脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血,应首选何种治疗
admin
2019-11-21
72
问题
男性,42岁,突然呕血、黑便,量约1500ml,伴神志模糊。急诊入院后查体:嗜睡,皮肤、巩膜黄染,肝掌,皮肤毛细血管扩张,腹胀,移动性浊音(+),血压60/40mmHg,脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血,应首选何种治疗
选项
A、急诊行断流手术
B、急诊行分流手术
C、先以输血、止血药保守治疗好转后,再行手术治疗
D、三腔两囊管压迫止血
E、局部栓塞止血
答案
D
解析
此病例诊断为门脉高压症,食管胃底静脉破裂出血,伴有黄疸、腹水,且一般情况差,手术治疗死亡率高,适合保守治疗,以三腔两囊管压迫止血效果较好。
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