2. 医学
  3. 4天的早产儿，第2胎，生后第2天出现嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤重度黄染，心率150次/分，两肺(－)，腹软，肝脾肿大，四肢肌张力增强。化验 RBC 4×1012/L，HB130g/L，周围血涂片见有核RBC 20%，血清胆红素

4天的早产儿，第2胎，生后第2天出现嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤重度黄染，心率150次/分，两肺(－)，腹软，肝脾肿大，四肢肌张力增强。化验 RBC 4×1012/L，HB130g/L，周围血涂片见有核RBC 20%，血清胆红素

admin2011-04-05  39
问题 4天的早产儿，第2胎，生后第2天出现嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤重度黄染，心率150次/分，两肺(－)，腹软，肝脾肿大，四肢肌张力增强。化验 RBC 4×1012/L，HB130g/L，周围血涂片见有核RBC 20%，血清胆红素 342μmol/L，血糖3.75mmol/L。最可能的诊断是
选项 A、低血糖症
B、颅内出血
C、溶血病合并胆红素脑病
D、重症新生儿肺炎
E、败血症合并化脓性脑膜炎
答案C
解析 黄疸出现过早，出生24小时内出现，进展过快，程度过重，血清胆红素342μmol儿，伴有贫血，肝脾肿大，周围血涂片见有核RBC 20%，应诊断新生儿溶血病。患儿为早产儿，新生儿早期由溶血造成重度黄疸，有嗜睡、呕吐、拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫，四肢肌张力增强等表现，其最可能的诊断是新生儿溶血病合并胆红素脑病。
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