TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查：“B”超提示前列腺4．4cm×5．5c

admin2017-01-17 42

问题 TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查：“B”超提示前列腺4．4cm×5．5cm×6．0cm大小；空腹血糖16．2mmol／L；血小板75×10⁹／L、PT15．5s、APTT 36．8s；ECG提示频发室早、ST—T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。
麻醉前准备应包括的内容

选项 A、手术前应控制血压在160／90mmHg以下范围
B、血糖应控制在11mmol／L以下比较理想
C、治疗心律失常、改善心肌缺血
D、追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史
E、进一步检查了解心血管情况

答案A,B,C,D,E

解析对于TURP综合征不主张预防性应用高渗生理盐水，其弊大于利。
提示：在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术；手术进行到70分钟时，血压由110／65mmHg降到85／42mmHg，心率从85次／分降到50次／分，此时冲洗液5％甘露醇用量达30000ml；立即给予阿托品0．3mg、麻黄碱6mg静脉注射；血压、心率恢复正常，手术继续进行。

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