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TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:“B”超提示前列腺4.4cm×5.5c
TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:“B”超提示前列腺4.4cm×5.5c
admin
2017-01-17
60
问题
TURP手术的麻醉:患者,男性,68岁,61kg;因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”;患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查:血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查:“B”超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×10
9
/L、PT15.5s、APTT 36.8s;ECG提示频发室早、ST—T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。
麻醉前准备应包括的内容
选项
A、手术前应控制血压在160/90mmHg以下范围
B、血糖应控制在11mmol/L以下比较理想
C、治疗心律失常、改善心肌缺血
D、追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史
E、进一步检查了解心血管情况
答案
A,B,C,D,E
解析
对于TURP综合征不主张预防性应用高渗生理盐水,其弊大于利。
提示:在硬膜外麻醉下实施经尿道前列腺电切手术;手术进行到70分钟时,血压由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率从85次/分降到50次/分,此时冲洗液5%甘露醇用量达30000ml;立即给予阿托品0.3mg、麻黄碱6mg静脉注射;血压、心率恢复正常,手术继续进行。
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专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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