女，25岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛5天，中心有脓头，自行挑破、挤压、排脓。1天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛，逐渐神志不清。查体：T 39℃，P 90次／分，BP 100／60mmHg，最可能的诊断是

admin2019-12-01 59

问题女，25岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛5天，中心有脓头，自行挑破、挤压、排脓。1天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛，逐渐神志不清。查体：T 39℃，P 90次／分，BP 100／60mmHg，最可能的诊断是

选项 A、化性海绵状静脉窦炎
B、面部蜂窝织炎
C、眼眶内化脓性炎症
D、菌血症
E、面部

答案A

解析本题病变处于危险三角(鼻根及两侧上唇角之间)，挤压后出现寒颤、高热及头痛、神志不清，多由于致病菌经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引发化脓性海绵状静脉窦炎，继而引起化脓性脑膜炎、颅内压升高，表现为头痛、神志不清等一系列神经系统临床症状。本题符合该疾病诊断。危险三角住置：鼻根及两侧上唇角之间。

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女，25岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛5天，中心有脓头，自行挑破、挤压、排脓。1天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛，逐渐神志不清。查体：T 39℃，P 90次／分，BP 100／60mmHg，最可能的诊断是

第二单元

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