男，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，突发病情加重1天。查体：T 36．7℃，端坐位，口唇发绀。右侧胸廓略膨隆，双肺叩诊呈过清音，右肺语颤明显减弱、呼吸音减弱，该患者呼吸困难加重最可能的病因是

admin2021-03-20 6

问题男，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，突发病情加重1天。查体：T 36．7℃，端坐位，口唇发绀。右侧胸廓略膨隆，双肺叩诊呈过清音，右肺语颤明显减弱、呼吸音减弱，该患者呼吸困难加重最可能的病因是

选项 A、肺血栓栓塞症
B、胸腔积液
C、自发性气胸
D、心力衰竭
E、痰液阻塞

答案C

解析自发性气胸为慢阻肺的常见并发症之一，由于患侧大量气体聚集，出现语颤减弱，呼吸音减弱，结合患者症状体征，符合该病的临床表现。
【避错】肺血栓栓塞一般症状为胸痛、呼吸困难、咯血，一般不合并气管移位。胸腔积液患者患侧叩诊呈浊音，而非过清音。

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第一单元

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