男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(＋)。血常规：WBC 13．2×109／L；PLT 383×109／L； ESR 78mm

admin2015-07-06 46

问题男性，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(＋)。血常规：WBC 13．2×10⁹／L；PLT 383×10⁹／L； ESR 78mm／h；RF(一)；HLA—B27(＋)。
最可能的诊断是

选项 A、化脓性关节炎
B、强直性脊柱炎
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、痛风性关节炎

答案B

解析

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第三单元

临床执业医师

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女性，28岁。停经55天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。该病例首选辅助检查
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