2. 医学
  3. 女，35岁，孕3产0，妊娠32周，阴道少量出血3天，无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查：枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。 该病例最可能的诊断是

女，35岁，孕3产0，妊娠32周，阴道少量出血3天，无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查：枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。 该病例最可能的诊断是

admin2018-09-26  37
问题 女，35岁，孕3产0，妊娠32周，阴道少量出血3天，无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查：枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘血流杂音。
该病例最可能的诊断是
选项 A、胎盘早期剥离
B、前置胎盘
C、先兆流产
D、先兆子宫破裂
E、胎盘边缘血窦破裂
答案B
解析 胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘的诊断依据：腹部检查与正常妊娠相同。失血量过多导致胎儿宫内缺氧，从而发生窘迫，严重者甚至胎死宫内。临产者有阵发性宫缩，如在耻骨联合上方或两侧闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音，可考虑胎盘位于子宫下段的前面；如位于子宫后面则听不到胎盘血流杂音。B超检查胎盘定位准确率高达95％以上，并且可以重复检查。故本题选B。
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