女,54岁,脑梗死后第3日头痛加重,双眼仍向右偏视,左侧偏瘫。血常规:白细胞8.4×109/L,中性82%;血钾6.0mmol/L,血钠132mmol/L;血尿素氮15mmol/L,血肌酐280μmol/L。首选的治疗是

admin2013-07-22  23

问题 女,54岁,脑梗死后第3日头痛加重,双眼仍向右偏视,左侧偏瘫。血常规:白细胞8.4×109/L,中性82%;血钾6.0mmol/L,血钠132mmol/L;血尿素氮15mmol/L,血肌酐280μmol/L。首选的治疗是

选项 A、呋塞米静脉滴注
B、扩血管药
C、低分子肝素皮下注射
D、尿激酶静脉滴注
E、20%甘露醇静脉滴注

答案A

解析 脑梗死后脑水肿的高峰期为发病后3~5天。结合患者高血钾及肾功能异常的情况,因甘露醇有肾损伤作用,选择速尿脱水降颅压为好。
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