一般资料：求助者，女性，20岁，大学二年级学生。案例介绍：今年元旦期间，求助者的外祖母突发心脏病去世，当时求助者在场，受到惊吓。事后出现入睡困难，时常被噩梦惊醒。春节时不小心头部受伤，流血较多，到医院缝合，还打了破伤风针。自此之后经常害怕，担心家

admin2017-05-11 35

问题一般资料：求助者，女性，20岁，大学二年级学生。
案例介绍：今年元旦期间，求助者的外祖母突发心脏病去世，当时求助者在场，受到惊吓。事后出现入睡困难，时常被噩梦惊醒。春节时不小心头部受伤，流血较多，到医院缝合，还打了破伤风针。自此之后经常害怕，担心家人生病，担心自己也像外祖母一样因心脏病死去。经常查阅有关心脏病的资料，多次到医院进行相关检查。几个月前求助者经常出现头痛、胸闷、心慌、四肢及手脚出冷汗等症状。现在不敢一个人独处，晚上要和妈妈睡在一起。求助者自己也知道不该这样，也试图改变，但都失败了。求助者恨自己胆小，担心今后的学业与生活，内心非常痛苦，学习受到很大影响，已经出现考试不及格的现象，为此情绪较低落。自己迫切要求摆脱痛苦，在家长、男友陪同下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者谨小慎微，内向。从小在外祖母家长大，与外祖母的感情很深。以往学习勤奋，成绩良好。身体一直比较健康，近期多次到医院看病、检查。
在本案例诊断中，要进行的鉴别诊断包括( )。

选项 A、焦虑神经症
B、抑郁神经症
C、恐惧神经症
D、严重心理问题

答案B，C，D

解析抑郁神经症病程至少两年，多年不愈，所以排除抑郁神经症。恐惧神经症中的疾病恐惧症病人指害怕得一种病，无求医要求，该求助者多次到医院进行相关检查，所以排除恐惧神经症。严重心理问题的心理冲突是常形的，而该求助者的心理冲突与现实因素无密切相关，且没有道德色彩，所以是变形的，所以排除严重心理问题。

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心理咨询师二级专业能力

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