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男,26岁,左胸壁刀刺伤1小时,呼吸困难,体格检查:伤口长6cm,伴胸内活动性出血,并有气体随呼吸进出,患者烦躁,血压70/50mmHg,左肺呼吸音低,心率140次/分,心音正常。胸片:左肺压缩100%,气管向左移位,正确的处理是
男,26岁,左胸壁刀刺伤1小时,呼吸困难,体格检查:伤口长6cm,伴胸内活动性出血,并有气体随呼吸进出,患者烦躁,血压70/50mmHg,左肺呼吸音低,心率140次/分,心音正常。胸片:左肺压缩100%,气管向左移位,正确的处理是
admin
2018-05-31
45
问题
男,26岁,左胸壁刀刺伤1小时,呼吸困难,体格检查:伤口长6cm,伴胸内活动性出血,并有气体随呼吸进出,患者烦躁,血压70/50mmHg,左肺呼吸音低,心率140次/分,心音正常。胸片:左肺压缩100%,气管向左移位,正确的处理是
选项
A、清创缝合
B、左侧闭式胸腔引流
C、心包穿刺
D、剖胸探查
答案
D
解析
伤后胸内活动性出血,并有气体随呼吸进出,提示有血胸合并肺脏损伤;患者烦躁,血压70/50mmHg,心率140次/分,提示有失血性休克的倾向。治疗原则是在积极抗休克的前提下,早期剖胸探查。
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