患儿男性,10个月,l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常,不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻,精神尚好,食欲尚可,大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果:丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U/L,总胆红素(TBIL)1

admin2022-10-26  32

问题 患儿男性,10个月,l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常,不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻,精神尚好,食欲尚可,大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果:丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U/L,总胆红素(TBIL)16gmol/L,结合胆红素(DBIL)2.5μmol/L,白蛋白(ALB)38g/L,HBsAg阴性;血常规正常;B超见肝光点分布不均,脾厚2.0cm,胆囊壁粗糙。查体:较消瘦,体重8kg,皮肤无黄染和皮疹,腹部平软,肝肋下2.5cm,脾肋下未及。
患儿的诊断和感染途径是

选项 A、急性无黄疸型丙型肝炎;经母婴传播获得感染
B、急性无黄疸型丙型肝炎;经医源性途径获得感染
C、亚临床型丙型肝炎;经母婴传播获得感染
D、亚临床型丙型肝炎;经医源性途径获得感染
E、慢性无黄疸型丙型肝炎;与母亲密切接触获得感染

答案C

解析 患儿无肝炎相关症状,因其他疾病就医时发现肝大、肝功能异常和胆囊壁粗糙,应考虑为亚临床型肝炎;血清HCVRNA阳性证实为丙型肝炎;母婴传播是儿童丙型肝炎的重要感染途径,主要通过产时感染,母婴传播率约为10%。
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