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  3. 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心率106次／分，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4 180 nmol／L(正常65～1

女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心率106次／分，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4 180 nmol／L(正常65～1

admin2019-01-02  27
问题 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心率106次／分，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4 180 nmol／L(正常65～169 nmol／L)，T33．7 nmol／L(正常1．1～3．1 nmol／L)。最可能的诊断是
选项 A、甲状腺炎
B、单纯性甲状腺肿
C、Graves病
D、糖尿病
答案C
解析 患者有高代谢综合征和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。
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