患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天

admin2019-08-02 37

问题患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天患者血压和心律监测尚平稳，但血氧饱和度监测显示SpO₂进行性下降，在FiO₂60％的情况下，由98％逐渐下降至90％。查体：体温38．4℃，呼吸28次／分，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清晰，心率108次／分，未闻及杂音及附加音。将FiO₂调至100％后SpO₂上升至95％。1小时后SpO₂下降至88％。查体：体温38．2℃，呼吸32次／分，心率112次／分，双下肺出现少量湿哕音。其余体征无明显变化。
为明确诊断，应采取的检查措施有
提示：血红蛋白105g／L，白细胞15．6×10⁹／L，中性粒细胞85％，血小板324×10⁹／L，胸片示双下肺靠近外周斑片状阴影，心电图示窦性心动过速，血气分析示pH7．556，PaCO₂24mmHg， PaO₂56mmHg。

选项 A、血常规
B、心电图
C、D-二聚体
D、血气分析
E、胸片

答案A,B,D,E

解析患者可能出现的疾病为肺部感染、心力衰竭、ARDS，为明确诊断，应行血常规明确感染程度；行ECG明确心电图变化；行血气分析明确呼吸衰竭及酸碱失衡情况；行胸片明确胸部创伤及肺部感染情况；患者车祸全身多处骨折和多发内脏出血，机械通气，术后患者血压和心律监测尚平稳，无肺栓塞征象，不需D-二聚体、CTPA等检查；患者无腹部症状及体征、无肾脏创伤，不需检查腹部B超及尿比重等。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

A．三尖瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全Graham-Steell杂音见于

男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。提问3：治疗可选药物是A．黄连素B．美沙拉嗪C．SASPD．异烟肼E．5一FU

女性，22岁。近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。为明确出血原因。首先应选

男性，42岁。间断上腹部不适3年。胃镜提示：重度萎缩性胃炎。病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间

女性，23岁。有肺结核病史，近2个月低热，腹泻，糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核化疗中。最常见的方案为

A．结肠癌B．溃疡性结肠炎C．肠易激综合征D．习惯性便秘E．肠结核女性。40岁。大便5～6次／日2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛。便后缓解。一般情况好。可诊断为

女性，23岁。腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1-018，蛋白定量37g／L，白细胞580×106／L，淋巴细胞0．80。HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的疾病是

结核性腹膜炎起病方式最多见的是

肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析:PH7．305,PaO257.3mmHg,PaCO2106．8mmHg,HCO3-52.1mEg/L,BE18.8mEg/L，K+2.90mmol/L,Cl-70mml/L咳嗽、咯痰20年，加重1周，血气分析

(2007年10月)在棱柱社会中，若变革是同时来自国外和国内的压力的结果，就可以被称为_________。

抗抑郁药的作用机制是

对木僵临床表现的叙述，不正确的是

A．特立帕肽B．甲巯咪唑C．阿伦磷酸盐D．丙硫氧嘧啶E．雷洛昔芬妊娠期妇女甲亢首选()。

在下列行为中，属于犯罪的有()。

下列说法正确的是()。

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